亞洲首例》台大醫院靠「氣管移植」治療結核性氣管病變 助44歲男重獲新生

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陳稚華
2022年1月28日 週五 下午4:51·5 分鐘 


44歲的O先生經台大團隊「氣管移植」術後3個月照片，目前已超過280日，日常活動與運動正常。（圖片來源／台大醫院提供）


台灣移植技術新突破！「氣管移植」一直被視為是移植醫學領域最後一項重大挑戰，台大醫院外科部、胸腔外科教授陳晉興領導的氣管移植團隊，今（28）日召開記者會，宣布完成亞洲首例主動脈組織工程氣管移植手術。
 
陳晉興指出，44歲的O先生，因結核性氣管病變引發5公分長的氣管嚴重狹窄及呼吸困難，「他先接受氣管支架置放後順利出院，但同年3月時因支架滑脫，引發呼吸衰竭，被插管後送到台大醫院急救。」
 
究竟台大移植團隊是如何完成這項艱鉅的任務？
 
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陳舊性肺結核病變引發長段氣管狹窄
 
陳晉興表示，病患緊急氣切後於加護病房使用呼吸器維持生命，很幸運於4月19日獲得主動脈捐贈，在葉克膜支持下進行病變切除及主動脈組織工程氣管移植，術後恢復順利，於6月24日出院。
 
O先生19歲時因肺結核，接受半年的藥物治療，過去每天抽半包菸，但也戒菸15年了，2012年3月第一次至台大醫院就診，主訴咳嗽有膿痰，胸腔電腦斷層發現有陳舊性肺結核病變引發長段氣管狹窄，抗生素治療後症狀有緩解，持續於門診追蹤治療。
 
不過2021年1月胸腔電腦斷層發現，O先生中下段氣管狹窄持續惡化；2021年2月10日因發燒、呼吸困難至台大醫院住院，安排緊急氣管及支氣管支架置放手術，術後呼吸症狀改善出院。支架置放術後一個月的電腦斷層，發現氣管支架位置良好。但氣管支架置放後一個半月後，O先生又突然在浴室昏倒，意識喪失，被送到附近醫院插管急救，隨後轉送台大醫院。
 
陳晉興指出，「O先生的電腦斷層顯示氣管支架外滑移位，引發呼吸衰竭。轉送胸腔外科加護病房，使用呼吸器。3月25日緊急氣切手術，使用加長型氣切管跨過狹窄處，於加護病房等待氣管移植手術，並於4月19日進行氣管移植手術。」
 
手術流程包括以葉克膜裝置輔助呼吸功能、切除中下段狹窄病變氣管，再以他人捐贈之主動脈進行置換，術後於主動脈內置放氣管支架以維持通暢。「術後O先生的胸部X光片恢復良好，2週轉出加護病房，無排斥感染現象。支氣管鏡檢查置入主動脈癒合良好，支架位置也良好。」
 

陳晉興指出，切除長段氣管病變或狹窄，必須進行氣管移植或重建手術，至今仍然是全球胸腔醫學最困難的挑戰之一。（圖片來源／台大醫院提供）

亞洲首例「氣管移植」治療結核性氣管病變
陳晉興表示，切除長段氣管病變或狹窄，必須進行氣管移植或重建手術，至今仍然是全球胸腔醫學最困難的挑戰之一。「過去世界各國團隊利用幹細胞組織工程技術研發的仿生氣管，植入病患體內後發生許多併發症，鮮少成功。直到2018年法國馬丁那 （Emmanuel Martinod） 醫師團隊利用大體捐贈的主動脈，冷凍於－80°C，解凍後植入病患體內，同時用訂製的氣管支架維持形狀，避免主動脈塌陷，此方法捐贈者及受贈者的血型不必相符，且不需使用抗排斥藥物。」
他也提到，接受移植的13位病患 （癌症為主） ，12位存活超過3個月，而植入的主動脈，後來竟成功再生出氣管黏膜及軟骨，成為真正的氣管。此一方法堪稱是組織工程氣管移植史上的重大突破。
O先生今日也特地來到台大醫院感謝醫療團隊的照顧，讓他得以重生。他表示現在已能回復原本正常的生活及運動，早晚各走3公里、呼吸順暢。陳晉興指出，「本病例是法國馬丁那團隊以外，亞洲第一個以主動脈組織工程氣管移植成功，同時是世界第一個利用此方法治療結核性氣管病變成功的案例。」



台大醫院氣管移植手術團隊。（圖片來源／台大醫院提供）

可治療因新冠肺炎造成的氣管後遺症
 
在台灣，因為氣切或結核病造成氣管發炎者不在少數，也有因為癌症造成的氣管病變，陳晉興表示，過去只能裝氣管支架，但容易有滑脫問題，使生命再度陷入危險。
 
陳晉興領導的氣管移植團隊，在台大醫院及科技部再生醫學科技發展計畫的支持下，結合器官移植、自動化、力學、材料、幹細胞、醫學倫理領域等高度互補性的教授與醫師團隊，一同為製作仿生氣管努力。近年來已順利完成25例小動物及6例大動物組織工程氣管移植的動物實驗，同時是國內唯一通過主動脈氣管移植人體試驗的團隊。
 
陳晉興也分享，國外目前也有利用此技術來治療因新冠肺炎造成的氣管後遺症，讓未來因為氣管病變的患者可以有更多續命的機會。