每年近萬人因肺癌死亡　醫：比新冠肺炎嚴重│台灣新國病-肺癌之祕

記者 王薏絜 / 攝影 柯勝雄
報導 發佈時間：2021/10/03 22:00
最後更新時間：2021/10/03 22:00

報導連結: https://news.tvbs.com.tw/life/1598644
影音連結: https://youtu.be/M_LXngwcgwU
全集影音連結:https://youtu.be/gCZmzGFmbDU

肺癌連續16年是十大癌症死亡率第1名，每年有將近1萬人死於肺癌，醫師形容這比新冠肺炎嚴重更多！要降低死亡率，重點在「期別的轉移」，因為0到1期的病患，5年存活率都高達9成，所以早期篩檢相當重要，醫界呼籲政府盡快討論出低劑量電腦斷層的補助，讓新國病肺癌，不成為國人健康的隱形殺手。


圖／TVBS

台大癌醫中心分院副院長陳晉興：「我常常講說肺癌是新國病，每1年有1萬5千人診斷(新確診)，(每年)將近1萬人死亡，其實比我們的新冠肺炎嚴重很多。」

中研院院士楊泮池：「以前我們癌症死亡原因的第一位都是肝癌，但是這十幾年來已經是肺癌，男性女性都是肺癌是第一位。」

台大癌醫中心放射師：「來先生請您雙手上舉放上面，來手借我一下大概放這個位置。」


圖／TVBS

台大癌醫中心放射師：「開始先定位正面跟側面，因為他要必須知道，這個病人的體厚跟寬度、長度，我們才會決定畫整個肺的範圍，因為我們的原則是不希望民眾，接受到多餘的劑量。」

LDCT低劑量電腦斷層掃描檢查時間短，而且相當精細，最小能夠發現0.3公分的病灶，因為胸部X光的死角相當多。 高雄小港醫院胸腔內科醫師陳煌麒，不久前遇到的病患就讓他很感慨。


圖／TVBS

高雄小港醫院癌症中心主任陳煌麒：「(病患的)工廠他每一年，都會(安排)做健康檢查，可是健康檢查目前的項目都是叫做X光片，那X光片做下來之後，當時打的報告全部都說沒事，可是這些員工有兩個，這些員工過了三個月到六個月不舒服，後來再去重照一張X光片(和斷層掃描)，都已經被診斷叫肺癌第四期，這樣落差很大，從沒有到第四期這是落差很大的。」
 
根據衛福部的統計資料顯示，肺癌從94年到109年，已經連續16年是十大癌症死亡率的第一名，來看最近5年的數據，105年死亡人數9千3百多人，到109年有9千6百多人，肺癌在所有癌症死亡人數中的比例就將近20%。 而肺癌是癌症的三冠王，死亡率第一，晚期發現比例最高，也是醫療支出花費最多的。


圖／TVBS

中研院院士楊泮池：「期別的轉移是改善肺癌，最重要的一個因素，其實你要降低肺癌的死亡率，最重要的是早期診斷早期治療，而不是後面的標靶治療化學治療免疫治療，因為這時候病人要花很多的那個醫療的資源，然後受苦，診斷(出)肺癌的時候是，大概6成以上都是在第3期、第4期，那你想想看第3期、第4期，他治療的效果當然不好，因為你第1期的病人開完刀，他5年的存活(率)大概80%以上，那小一點(結節)的話95%以上，那假如是在第3期、第4期就降下來，到第4期可能只有10%(的)5年的存活(率)。」

中研院院士楊泮池，帶領17家醫學中心，進行台灣非吸菸者篩檢研究計畫，從12000人的低劑量電腦斷層篩檢報告來看，第一輪有2.6%的人確診罹患肺癌，而其中96.5%是0到1期，這份研究可以顯示LDCT，是及早發現肺癌的利器，還有非吸菸的肺癌比例真的不低。


圖／TVBS

其實台灣有一半以上的肺癌不是因為吸菸引起，如果難以阻止肺癌，就要想辦法增加篩檢出第一期患者，減少第四期。 廣播主持人蕭彤雯，2021年第一次做低劑量電腦斷層檢查，確診肺腺癌零期也就是原位癌。 廣播主持人蕭彤雯(肺腺癌零期患者)：「我的醫生在當下就告訴我，他說這真的非常的常見，他說他們在因為他們是專門做健檢的醫院，他說他們一年至少用這樣的方式，就是毫無任何癥狀的情況之下，透過肺部低劑量電腦斷層，而檢查出來有早期肺腺癌的，每年至少30到50位，30到50位這只是一個健檢醫院照出來的量，而且他說幾乎90%都是女性，很多人都問我說你是不是會喘，你是不是咳嗽你是不是哪裡不舒服，你才會想去做這個檢查，我說沒有真的完全沒有，一點異狀都沒有。」 肺癌是隱形的殺手，胸腔外科名醫陳晉興也認為，防治新國病，低劑量電腦斷層篩檢補助，政府必須盡快推動。

台大癌醫中心分院副院長陳晉興：「我們除了說確定哪一些人應該要做，還有說做完之後，我要怎麼樣來評估你這個病變，國家沒有先訂好這一些追蹤的一些條件的話，那去做的人就很緊張，我常講我們的肺部跟我們的皮膚一樣，如果你用放大鏡看沒有完美無瑕的，那低劑量電腦斷層就等於是放大鏡，或是顯微鏡，所以當我們用低劑量斷層去看你的肺的時候，幾乎一半以上的人都會有肺結節。」 目前國民健康署和四個專科醫學會，開會初步共識是，肺結節在0.6公分以下是追蹤不處理，0.8公分以上看起來有懷疑，可能要切片必要時手術處理，0.6到0.8公分是有變化再處理，因為並非有肺結節就是惡性腫瘤，訂出標準才能避免恐慌；而現在還難以定案的就是，到底要補助哪些人，作為低劑量電腦斷層的篩檢對象，這就牽涉到經費和認定誰是高風險族群。


圖／TVBS

台大癌醫中心分院副院長陳晉興：「每一年的健保大概花將近八千億的預算，可是國民健康署恐怕只有一百分之一，所以你用這麼少的預算，要去做所有的篩檢，癌症的篩檢跟政策的擬定其實是不夠的，尤其是像肺癌(篩檢)，我剛剛講LDCT就是需要比較多的經費，(肺癌患者)他所有藥物跟治療項目的總和，一年就要花掉我們一百六十億以上的台幣，你可以想像嗎，他所花的錢竟然一百六十億這麼多，比國民健康署一年的經費還多，所以說如果我們能夠把晚期的變早期(篩檢出)，它可以減少健保的支出，所以理論上健保應該也可以，挹注一些經費來做篩檢。」 巧婦難為無米之炊，109年健保總額已經達到7526億元，但看看國民健康署的一年預算，差不多72億元，台灣在前端預防的投入，遠遠不及後端醫療。當肺癌已經是公認的新國病，當台灣人口結構已經是，死亡人數高於出生人數，那強化防治的腳步刻不容緩。