拒絕菸害從你我做起

雖然病患的體質是引起自發性氣胸的重要關鍵,但不可否認,吸菸和引發氣胸有密不可分的關係。為了自身和他人的健康,拒絕香菸的誘惑是最基本的要求唷!
2015 /06月
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中友會- 陳晉興醫師專訪 (2015畢聯會手冊) PART II





Q:請問老師走外科之後有遇到什麼比較辛苦的事嗎?
  說老實話,走外科真的比較辛苦,因為值班多,以前也沒有保障,我印象在當CR前沒有請過年休。所以像R1時生我女兒,都一直沒跟我們住,看到我女兒時是我爸媽帶著我女兒來病房來看我。我女兒一開始看到我還不太敢認我,後來才慢慢走過來靠近我。我在2002年主治醫師第二年結束時,要出國進修前,我女兒才過來跟我們一起到美國去住。我兒子那時候才一歲半,所以我爸爸不讓他跟我們一起去。我1999年開始念博士班,2004年博士班畢業時,終於全家團聚了,比較不那麼忙了。
 
Q:請問是當上主治醫師後比較有空嗎?
  不是這樣,我念博士班時我太太也在念博士班,我們有十年都有一個人在念博士班,所以我也沒跟我太太住。我太太是住政大宿舍,我住家裡,每個禮拜有約要一起吃飯,我太太每兩個禮拜回去看小孩,又哭哭啼啼上來台北,想來真的很可憐。但是我是全台大最年輕外科教授,我升等非常快,我能升等時就馬上提出。我2000年時當上主治醫師,那時候只要當半年主治醫師就能升講師,滿四年就可以當助理教授,我都馬上提。從兼任助理教授到臨床助理教授,再到專任助理教授,我就寫了一堆論文等著要升等。時間一到我就提要升專任副教授,升完還要去雲林兩年當外科部主任跟腫瘤醫學中心主任,兩年後期滿就回來,滿四年時間到馬上升教授,一路狂奔。
 
Q:請問老師對外科的研究是那方面的?
  我有Lancet的paper,主題是關於氣胸的,我做氣胸在台灣和國際都還算出名,為什麼當初要做氣胸呢?氣胸是小的病,沒有外科對他有興趣,老師們都對cancer有興趣,因為cancer有資源。我升等從博士班開始,一路到教授都是做氣胸,可是我都發在第一流的期刊,2006發在胸腔內外科和重症醫學的第一名。外科第一名的期刊Annals of surgery我則有三篇,所以我的論文在外科算是蠻好的。
 
Q:外科醫師都比較不喜歡寫論文?
  你講到重點了,我常比喻內科醫師和外科醫師的不同。外科醫師像遊牧民族,逐水草而居,哪邊有肥沃的草原,就帶牛群來這邊,吃完了在想明天要幹麼。內科醫師比較像農夫或是葡萄園主,可能在一二十年前就要先種好葡萄,收成後釀酒放個好多年,最後出來,就會很有價值,這就跟做研究很像。像我就做了一個六年的研究,證實打了Minocycline確實有效,改變了現在氣胸治療的指引。不過升到教授之後,比較沒有在值急診的班,所以我氣胸的病人慢慢在減少,因為我肺癌的病人太多了。
 
Q:全台灣大部分的肺癌都是老師在開?
  可以開刀的很多都來找我。有時候也是種機緣,我的老師李元麒主任,因為淋巴癌的關係,後來往生了,很多病人就跑過來。2009年到雲林分院當外科部主任,那時候病人不多,一年大概20幾個,李教授則是一百五十幾個。後來老師開始生病,為了分擔原本的病人,變成我一半時間在總院,一半時間在雲林,那時候開始病人變多。也不是說老師不在,病人就會變多,還是要做好準備。我還有一個比較特別的專長,就是我可以作不用插管的胸腔鏡手術,運氣不錯,算在全世界有名的。
  我去雲林的時候,因為雲林很偏僻,院長希望我做一些比較新的手術技術,可以開記者會,吸引眾人焦點,讓年輕醫師有更多機會。在台大醫院待久了,就像在天龍國一樣,跟病人說自費要五千、五萬都沒問題,二、三十萬都有人出得起。去雲林就不行了,兩千塊就跟你說他沒錢付不起。所以在那邊要發展甚麼新的手術,像是需要昂貴器材的達文西手術,根本不可能,也沒有錢買。所以我就在想,我們應該要發展甚麼樣的手術?做胸腔手術一般希望病人一邊肺不呼吸,一邊保持呼吸,這個很麻煩的,所以通常要讓一邊塌陷,一邊用呼吸器,也需要麻醉。Gold standard是用double lumen endotracheal tube來達成一邊肺不呼吸,一邊保持呼吸。另一個方法用blocker,把一邊塞住。這樣的手術過程至少要花一個小時到一個半小時。可是後來我在文獻上突然看到很神奇的東西,義大利有個團隊,做awake thoracostomy,胸腔手術竟然可以不用插管,在胸壁上開洞,造成氣胸,肺部就會塌陷,就可以開刀了。很多人都以為我有去外國學,其實並沒有,我都自己憑空想像。
  我那時八月一號上任,八月底就用迷你胸腔鏡做了第一例。那時候就開了一個記者會,剛好又沒甚麼重大新聞,就變得非常出名,剛好老師又生病,第一年開一百多個病人,第二年就有兩百多個病人,第三年三百多個,去年開到了四百多個。做到後來,形成一個團隊來合作完成。(老師開刀日一天要開10多台刀超忙的)
 
 
Q:老師要開刀、門診、研究,還要當創傷醫學部主任,這麼忙怎麼應付得來?
  沒錯,你看我非常忙,忙到你無法想像。但是我還做很多其他事情,像是台灣醫學會副秘書長,外科醫學會副秘書長,還要辦外科的忘年會、迎新送舊、春遊,還有創傷醫學部的迎新送舊,還有開這麼多病人,前年還是全台醫院開最多病人其實到後來都是形成一個team,因為你沒辦法甚麼事都自己來,一定要很多人一起來幫你。所以我覺得我們台大人都非常優秀,但是你如果要做到更大,必須要結合成一個團隊。我以前也沒有想過當一級主管,但是你的長官賞識你的時候,你就有機會當,但是如果長官換人,可能就要有下台準備。所以我覺得當主管也是種緣份,但是有些是可以自己掌握的,像是學問、升等這些,進台大後沒有想過當主管,但是就訂定想當教授的目標。
 
Q:回到前面一點的問題,老師除了外科之外,有想過走其他科嗎?
  沒有,從來沒有(霸氣外科魂!)
 
Q:那為什麼是選胸腔外科?
  R1、R2的時候都要到各次專科,導師是當時朱樹勳主任,朱P對我很好,也很賞識我,拉我去心臟外科。不過我覺得心臟外科真的非常忙碌,那時候沒甚麼人走胸腔外科,也沒甚麼手術和病人,肺癌診斷出來都末期了,根本無法開刀。那時候當住院醫師一個月都要值10到15個班,就想說「已經這麼累了,我還要這麼累嗎?」那時候到胸外,就覺得這個科氣氛很好,刀也很少,上面也沒很多醫師。